《本草纲目》故事：蒲黄凉血止血

蒲黄的故事

[时珍曰]∶蒲黄，手足厥阴血分药也，故能治血治痛。生则能行，熟则能止。与五灵脂同用，能治一切心腹诸痛，详见禽部寒号虫下。按许叔微《本事方》有士人妻舌忽胀满口，不能出声。一老叟教以蒲黄频掺，比晓乃愈。又《芝隐方》云∶宋度宗欲赏花，一夜忽舌肿满口。蔡御医用蒲黄、干姜末等分，干搽而愈。据此二说，则蒲黄之凉血活血可证矣。

---《本草纲目》草部第十九卷蒲黄“发明”

药用历史

无论是古代还是现代，蒲黄都是民间的一个家庭常用的必备药，民间一些地方的老人常常会采收蒲黄备用，每当遇到外伤出血的时候，敷于患处，有一定效果。

1.蒲黄作为药品历史悠久，始载于《神农本草经》，列为上品，谓其甘、平，“主心腹膀胱寒热，利小便，止血，消瘀血”。

2.《日华子本草》中记载：“破血消肿者，生用之，补血止血者，须炒用。”

3.《新修本草》卷第七载：“味甘，平，无毒。主心腹膀胱寒热，利小便，止血，消瘀血。久服轻身，益气力，延年神仙。”

4.《本草纲目》中载：“蒲黄，手足厥阴血分药也，故能治血治痛。生则能行，熟则能止…凉血，活血，止心腹诸痛。”

5.2020版《中国药典》载其功效主治为止血，化瘀，通淋。用于吐血，衄血，咯血，崩漏，外伤出血，经闭痛经，胸腹刺痛，跌扑肿痛，血淋涩痛。

蒲黄的炮制应用

临床中处方书写用名多为生蒲黄、蒲黄炭。山东省、北京市等则还收录有炒蒲黄。

蒲黄生品性滑，以行血化瘀，利尿通淋为胜。炒蒲黄善于止血，各种出血证多用。蒲黄炒炭性涩，能增强止血作用。根据临床实践及实验研究证明，生蒲黄也有止血作用，不论入汤剂煎服，或研末吞服，均可止血。唯炒炭后，止血作用较佳，临床专用以止血，已无行血祛瘀及利尿之功。故治瘀滞诸证，宜生用；治失血诸证，则生用、炒炭皆可，宜酌情择用，如无瘀者可用炭，出血而兼有瘀滞者，可用生蒲黄，或炒、生各半合用。

蒲黄药用配伍

中医认为，蒲黄甘，平。归肝、心包经。能止血，化瘀，通淋。用于吐血，衄血，咯血，崩漏，外伤出血，经闭痛经，脘腹刺痛，跌扑肿痛，血淋涩痛。

1.蒲黄与五灵脂配伍：两药相合，无论生用、炒用均能活血止痛、化瘀止血，善治血瘀胸胁心腹诸痛及血瘀出血，中医对其有“止血而不留瘀”的较好评价。

2.蒲黄与小蓟、生地黄等配伍：小蓟甘凉入血，功擅清热凉血止血，生地黄甘苦性寒，凉血止血，蒲黄凉血止血，诸药合用，其功以凉血止血为主，利水通淋为辅。用于主治热结下焦之血淋、尿血。尿中带血，赤涩热痛、舌红，脉数。

3.蒲黄与茜草配伍：蒲黄收敛止血，行瘀；茜草凉血止血，行瘀，两药同用，止血的作用增强，用于血热瘀滞引起的各种出血证。

4.蒲黄与阿胶配伍：蒲黄收敛止血，散瘀；阿胶可以养血补阴，又能止血，两药配伍，相须为用。止中有散，补中有行，止血不留瘀，补虚不碍邪，对于出血兼有血虚者尤为适宜。

5.蒲黄配伍青黛、栀子：蒲黄活血祛瘀止血，青黛清肝凉血，栀子清热泻火凉血，三者合用有清肝泻热、凉血止血之功效，用于治疗肝火上攻或肝火犯肺之衄血、咯血、吐血之症。

6.蒲黄配伍乌贼骨：蒲黄甘辛性凉，活血祛瘀、凉血止血，乌贼骨味咸性温、收敛止血，二者合用，加强收敛止血功效，用于治疗外伤出血。

7.蒲黄配伍延胡索：蒲黄活血祛瘀消肿，延胡索理气活血止痛，两者用同有活血祛瘀、行气止痛之功效，用于产后瘀血，血瘀气滞引起的痛经等。

8.蒲黄炭常与栀子、黄芩、白茅根等清热止血的药物同用：治疗肺热伤络所致的衄血、咯血。

9.蒲黄炭与血余炭、棕榈炭、阿胶等药同用：治妇女崩漏下血，如兼有体虚者，则加上人参、黄芪。